Официальный сайт государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Кудымкарский лесотехнический техникум»


Поиск
Поделиться
Написать нам
Телефоны
Тел/факс.: (34260) 4-58-98
Тел.:(34260) 4-72-56
Тел.:(34260) 4-49-00

Форма заявления для поступлуния

Регистрационный номер _________________________

Директору государственного бюджетного

профессионального образовательного учреждения

«Кудымкарский лесотехнический техникум»

Ведерникову О.Н.

от 

Фамилия____________________________

Имя________________________________

Отчество____________________________

Дата рождения_______________________

Место рождения______________________

____________________________________

 

Гражданство:________________________

Документ удостоверяющий личность,

____________________________________

___________№_______________________

Когда и кем выдан: ________________  г.

____________________________________

 

Проживающего (ей) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Телефон: домашний ______________; сотовый _______________________________;

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе на направление подготовки (специальность) _________________________________________

____________________________________________________________________________

по очной, заочной форме обучения

на места, финансируемые из регионального бюджета,

на места с полным возмещением затрат на обучение .

О себе сообщаю следующее:

Окончил(а) в ________ году общеобразовательное учреждение;

Образовательное учреждение начального профессионального образования;

Образовательное учреждение среднего профессионального образования; другое.

Аттестат / диплом Серия _______№___________;

Медаль (аттестат, диплом) «с отличием» ;

Победитель (призер) олимпиады школьников .

____________________________________________________________________________

(реквизиты диплома победителя или призера данной олимпиады)

Трудовой стаж (при наличии): _______ лет, ________ мес.

Иностранный язык: _____________________________________________ ,не изучал(а).

При поступлении имею следующие особые права __________________________________
в том числе по медицинским основаниям _________________________________________

Документ, подтверждающий наличие такого права__________________________________ .

Общежитие: нуждаюсь, не нуждаюсь.

 

Дополнительные сведения:

ФИО матери:_______________________________________________________________

Место работы:______________________________________________________________

Телефон: рабочий ______________; сотовый ______________; домашний ____________;

ФИО отца:_________________________________________________________________

Место работы:______________________________________________________________

Телефон: рабочий ______________; сотовый ______________; домашний ____________;

 

«___»______________201__ г.                                                      ______________________

                                                                                                     (подпись поступающего)

 

Среднее профессиональное образование данного уровня получаю впервые

____________________

(подпись поступающего)

Ознакомлен(а) с:

- правилами приема и правилами подачи апелляции;

- лицензией на право осуществления образовательной деятельности и приложением к ней;

- свидетельством о государственной аккредитации и приложением к нему;

- основными профессиональными образовательными программами техникума

- Уставом и правилами внутреннего распорядка.

 

 

 

 

                       

 

____________________

(подпись поступающего)

С датой предоставления оригинала документа об образовании ознакомлен(а):

____________________

(подпись поступающего)

Даю свое согласие на использование, обработку и хранение персональных данных в период вступительных испытаний и обучения в техникуме

 

____________________

(подпись поступающего)

Даю свое согласие на использование, обработку и хранение персональных данных в период вступительных испытаний и обучения в техникуме

 

____________________

(подпись родителя)

Подпись ответственного лица приемной комиссии

____________________

 

«___»_________________201___ г.

 

СКАЧАТЬ ФОРМУ

Календарь
«  Январь 2018  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031
Архив записей
Вход на сайт
Погода
Яндекс.Погода
Полезные ссылки
Мы ВКонтакте
Мы в Контакте
Сделать бесплатный сайт с uCoz